在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診療體系中，手術(shù)室作為精準(zhǔn)治療與生命保障的核心場所，對醫(yī)療技術(shù)的專業(yè)性、安全性與精準(zhǔn)性有著極高要求。二氧化碳（CO?）作為一種兼具理化特性與生物相容性的氣體介質(zhì)，憑借其獨特優(yōu)勢，已從傳統(tǒng)工業(yè)領(lǐng)域逐步拓展至醫(yī)院手術(shù)室的多項關(guān)鍵應(yīng)用場景，成為優(yōu)化手術(shù)流程、降低醫(yī)療風(fēng)險、提升治療效果的重要輔助要素。本文將系統(tǒng)闡述二氧化碳在手術(shù)室中的核心作用、應(yīng)用原理及臨床價值，為相關(guān)醫(yī)療實踐提供參考。

一、手術(shù)區(qū)域的氣腹建立與腔鏡手術(shù)支持

腔鏡微創(chuàng)手術(shù)因其創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)勢，已成為外科手術(shù)的主流發(fā)展方向，而二氧化碳在腔鏡手術(shù)中的氣腹建立功能，是此類手術(shù)得以開展的基礎(chǔ)前提。腔鏡手術(shù)需通過微小切口將內(nèi)鏡器械置入體內(nèi)，為獲得清晰的手術(shù)視野與充足的操作空間，需向腹腔、胸腔等體腔注入氣體以建立氣腹或氣胸。

二氧化碳之所以成為氣腹建立的首選氣體，核心原因在于其適配人體生理環(huán)境的理化特性：其一，二氧化碳在血液中的溶解度高，是氧氣的20倍，即便術(shù)中出現(xiàn)少量氣體泄漏至血管形成氣栓，也可快速溶解于血液中，經(jīng)肺部氣體交換排出體外，大幅降低氣體栓塞這一嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險；其二，二氧化碳的化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，不易燃易爆，可與電刀、激光等常用手術(shù)器械配合使用，避免術(shù)中發(fā)生安全事故；其三，適量注入的二氧化碳能有效推開腹腔內(nèi)的臟器組織，使手術(shù)目標(biāo)區(qū)域（如膽囊、胃腸道、盆腔器官等）充分暴露，為術(shù)者提供清晰的內(nèi)鏡視野，保障手術(shù)操作的精準(zhǔn)性。在腹腔鏡膽囊切除術(shù)、結(jié)直腸癌根治術(shù)、婦科腹腔鏡手術(shù)等臨床場景中，二氧化碳?xì)飧沟慕⒅苯記Q定了手術(shù)的可行性與安全性，是腔鏡技術(shù)推廣應(yīng)用的關(guān)鍵支撐。

二、手術(shù)創(chuàng)面的止血與組織保護

手術(shù)過程中，創(chuàng)面止血是保障手術(shù)安全、減少術(shù)中出血的核心環(huán)節(jié)，二氧化碳在微創(chuàng)止血領(lǐng)域發(fā)揮著重要作用?；诙趸嫉奈锢硖匦匝邪l(fā)的二氧化碳激光止血技術(shù)，已廣泛應(yīng)用于精細(xì)手術(shù)場景。二氧化碳激光通過聚焦能量使手術(shù)創(chuàng)面的小血管快速凝固、閉塞，實現(xiàn)精準(zhǔn)止血，其優(yōu)勢在于止血效果確切且對周圍正常組織損傷極小，尤其適用于血管豐富的手術(shù)區(qū)域（如肝臟、脾臟、腎臟等實質(zhì)臟器手術(shù)）及精細(xì)操作場景（如神經(jīng)外科、耳鼻喉科手術(shù)）。

此外，在部分開放手術(shù)中，二氧化碳可通過特定裝置以溫和氣流形式吹拂手術(shù)創(chuàng)面，一方面能清除創(chuàng)面的血液、組織液等分泌物，保持術(shù)野清晰，輔助術(shù)者快速識別出血點；另一方面，干燥的二氧化碳?xì)饬骺山档蛣?chuàng)面濕度，間接促進血小板聚集，輔助止血。同時，二氧化碳本身不具有細(xì)胞毒性，不會對手術(shù)創(chuàng)面的組織愈合產(chǎn)生不良影響，反而能通過減少創(chuàng)面出血與滲出，為組織修復(fù)創(chuàng)造良好條件。

三、器械滅菌與手術(shù)環(huán)境凈化

手術(shù)室的無菌環(huán)境是預(yù)防術(shù)后感染的關(guān)鍵，二氧化碳在器械滅菌與環(huán)境凈化中展現(xiàn)出獨特價值。在低溫滅菌技術(shù)中，二氧化碳臨界流體滅菌是一種高效、環(huán)保的滅菌方式。當(dāng)二氧化碳處于臨界狀態(tài)（溫度31.1℃、壓力7.38MPa）時，兼具氣體的擴散性與液體的溶解能力，可作為載體攜帶滅菌劑（如過氧化氫、乙醇）滲透至手術(shù)器械的復(fù)雜腔隙與縫隙中，快速殺滅細(xì)菌、真菌、病毒等微生物，且滅菌后無殘留，對精密手術(shù)器械（如內(nèi)鏡、腹腔鏡器械、電外科器械）無腐蝕損傷，解決了傳統(tǒng)高溫高壓滅菌對不耐熱器械的限制。

同時，在手術(shù)室空氣凈化系統(tǒng)中，部分高端設(shè)備會引入二氧化碳濃度監(jiān)測與調(diào)控功能。手術(shù)過程中，醫(yī)護人員的呼吸會持續(xù)釋放二氧化碳，若室內(nèi)二氧化碳濃度過高（超過1000ppm），可能導(dǎo)致醫(yī)護人員出現(xiàn)疲勞、注意力不集中等問題，間接影響手術(shù)質(zhì)量。通過實時監(jiān)測并聯(lián)動新風(fēng)系統(tǒng)補充新鮮空氣，可將手術(shù)室二氧化碳濃度控制在500ppm以下的適宜范圍，既保障醫(yī)護人員的工作狀態(tài)，也為患者創(chuàng)造更穩(wěn)定的術(shù)中環(huán)境，減少因環(huán)境因素引發(fā)的術(shù)后不適。

四、術(shù)中影像學(xué)檢查的輔助增強

隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)與手術(shù)治療的融合發(fā)展，術(shù)中影像學(xué)檢查（如術(shù)中CT、MRI）已成為精準(zhǔn)手術(shù)的重要輔助手段，二氧化碳在部分術(shù)中影像檢查中可作為造影劑發(fā)揮增強效果。在血管介入手術(shù)、肝膽外科手術(shù)等場景中，向目標(biāo)血管或體腔注入二氧化碳?xì)怏w，可利用其與周圍組織的密度差異，在影像圖像上形成清晰的對比效果，幫助術(shù)者精準(zhǔn)定位血管走向、病變范圍及手術(shù)器械的位置關(guān)系。

與傳統(tǒng)碘劑造影劑相比，二氧化碳作為造影劑具有顯著優(yōu)勢：無過敏風(fēng)險，避免了碘劑過敏引發(fā)的嚴(yán)重不良反應(yīng)；代謝速度快，無需腎臟代謝，對肝腎功能不全的患者更為安全；成本較低，且不會對人體造成長期蓄積性損傷。在下肢血管介入手術(shù)、肝癌切除術(shù)等臨床應(yīng)用中，二氧化碳造影能為術(shù)者提供實時、清晰的影像引導(dǎo)，有效提升手術(shù)的精準(zhǔn)性與安全性，尤其適用于特殊人群的手術(shù)治療。

五、注意事項與臨床應(yīng)用規(guī)范

盡管二氧化碳在手術(shù)室中應(yīng)用廣泛且優(yōu)勢顯著，但臨床應(yīng)用中仍需遵循嚴(yán)格的規(guī)范，以規(guī)避潛在風(fēng)險。其一，氣腹建立過程中，需控制二氧化碳的注入壓力與速度，避免壓力過高導(dǎo)致腹腔臟器受壓、血液循環(huán)受阻，或速度過快引發(fā)患者呼吸、循環(huán)功能波動；其二，對于合并嚴(yán)重肺部疾病、高碳酸血癥的患者，需謹(jǐn)慎使用二氧化碳?xì)飧?，術(shù)中應(yīng)加強呼吸功能監(jiān)測，必要時采用低壓力氣腹或替代氣體；其三，二氧化碳滅菌與造影操作需由專業(yè)人員按照設(shè)備操作規(guī)程執(zhí)行，確保滅菌效果與造影安全性；其四，術(shù)中需實時監(jiān)測手術(shù)室環(huán)境中的二氧化碳濃度，避免因通風(fēng)不良導(dǎo)致濃度超標(biāo)。

結(jié)語

二氧化碳在醫(yī)院手術(shù)室中的應(yīng)用，覆蓋了手術(shù)操作支持、止血防護、無菌保障、影像增強等多個關(guān)鍵環(huán)節(jié)，其獨特的理化特性與生物相容性使其成為現(xiàn)代外科手術(shù)不可或缺的輔助介質(zhì)。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，二氧化碳在手術(shù)室中的應(yīng)用場景將進一步拓展，應(yīng)用方式也將更加精準(zhǔn)、安全。在臨床實踐中，嚴(yán)格遵循應(yīng)用規(guī)范、充分發(fā)揮其優(yōu)勢、規(guī)避潛在風(fēng)險，將有助于進一步提升手術(shù)質(zhì)量、保障患者安全，推動手術(shù)室診療技術(shù)的持續(xù)發(fā)展。未來，隨著對二氧化碳應(yīng)用機制的深入研究與相關(guān)設(shè)備的迭代升級，其在精準(zhǔn)醫(yī)療、微創(chuàng)治療等領(lǐng)域的價值將得到更充分的彰顯。